La Fundació Sida i Societat* a través de su trabajo con mujeres trabajadoras del sexo en
Guatemala ha conseguido reducir la adquisición de ITS y VIH mediante un proyecto de cooperación internacional. El estudio, publicado en la revista Journal of Acquired Immune
Deficiency Syndromes (JAIDS) el pasado 1 de mayo, ha analizado datos de 1.554 trabajadoras
del sexo atendidas en clínicas de ITS de Guatemala durante tres años y medio.




Esta es la primera intervención preventiva multinivel dirigida a trabajadoras del sexo de América Latina que ha conseguido mostrar un impacto significativo en la reducción del riesgo de adquirir ITS curables y VIH. Los resultados demuestran que la reducción de la incidencia o nuevos casos de VIH, se atribuyen –sobretodo- a un mayor uso del preservativo con clientes y a la misma disminución de las ITS, infecciones de relación biológica clara con el VIH.

Este trabajo de la Fundació Sida i Societat sigue principios de actuación muy definidos. Por un lado, y ante la ausencia de una vacuna preventiva, esta ONG catalana ha desarrollado un programa preventivo integrado en Centros de Salud comunitarios del sistema de salud público de Guatemala, basando sus actividades en el contexto epidemiológico del país.

Los tres componentes de la intervención preventiva multinivel (también válida para otras pandemias) actúan de manera interrelacionada. El biomédico ofrece diagnóstico precoz de ITS mediante el tamizaje regular de ITS/VIH en tres clínicas integradas en los centros de salud comunitarios de tres municipios del departamento de Escuintla (Guatemala), fortaleciendo también los laboratorios públicos. El componente preventivo, promociona el uso del condón y ofrece Educación Sanitaria dirigida a MTS y a otros actores como clientes, parejas, y gerentes de locales de sexo comercial, mediante una labor continuada del equipo de educadores sanitarios. Por último, el componente estructural consiste en la organización de talleres y actividades de sensibilización con gerentes de locales de prostitución, policía y personal sanitario, además de acciones de incidencia política y trabajo en red con otras organizaciones locales.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son un problema creciente de salud pública en países del sur y re-emergente en estados como el español. Presentan una alta prevalencia, carga de enfermedad y socioeconómica, recayendo este peso sobre todo en colectivos vulnerables como las mujeres trabajadoras del sexo (MTS). Para contribuir a la prevención del VIH en este colectivo hace falta actuar integrados con las estructuras locales e interviniendo de manera integral en los determinantes que influencian en la transmisión de esta infección.
Durante más de 3 años, 1.554 trabajadoras del sexo han sido atendidas en las clínicas de ITS. Son mujeres con una media de 30 años, solteras, con hijos y otros familiares a cargo. Más de la mitad de ellas no han sido escolarizadas, y un tercio son migrantes de países vecinos.

Actualmente, un tercio tiene pareja estable, pero el intercambio de parejas sexuales es alto, tal y como lo demuestra la alta proporción de parejas ocasionales que presentan. En 3 años y medio de actuación, se ha observado una mejora significativa en los conocimientos sobre ITS/VIH y en el uso del condón con clientes, pero no con parejas estables. En lo referente a la incidencia de las ITS y del VIH, se ha documentado una disminución progresiva significativa de la infección por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia Trachomatis Trichomona Vaginalis, Candida Albicans y VIH. También se ha observado una disminución en la incidencia de sífilis, pero no ha sido significativa. Estos resultados son consistentes con otros estudios prospectivos realizados con MTS en otros contextos.

Jordi Casabona, Director Científico del proyecto y Presidente de la Fundació Sida i Societat señala que el alto número de mujeres atendidas en este período demuestra que la intervención ha tenido una excelente aceptación, demostrando ser viable en un país donde la pobreza, la violencia, la inequidad entre géneros y la migración irregular suponen barreras importantes para la prevención de las ITS/VIH. “Aunque hacen falta aun más esfuerzos para mejorar el uso del condón con parejas estables y reducir la prevalencia de las ITS y el VIH, este proyecto es un claro ejemplo de cómo, aplicando los principios de la salud pública de rigor científico y equidad, se consiguen resultados”, señala el investigador.

Uno de los condicionantes que más preocupan a los responsables de esta entidad es la continuidad y réplica del programa. En este sentido, Jaume Font, su Director Ejecutivo, cree que este tipo de intervenciones se han de contemplar a largo plazo para que tengan un impacto concreto y medible, lo que a veces entra en contradicción con los esquemas de financiación a corto plazo de la cooperación internacional. “Hasta ahora –señala Font- hemos contado con el apoyo anual de diversos financiadores, como la Agència Catalana de Cooperació al Desenvolupament y la AECID”.

*La Fundació Sida i Societat recibe el apoyo técnico del Centre d’Estudis Epidemiològics Sobre les ITS i Sida de Catalunya (Institut Català d’Oncologia/Departament de Salut, Generalitat de Catalunya) y del Servei de Microbiologia del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Forma parte, con estas dos instituciones, de la Agrupació en Malalties Infeccioses i Salut Internacional de la red de investigación en Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). El proyecto UALE, ha recibido financiación de la Agència Catalana de Cooperació al Desenvolupament (ACCD), del Departament de Salut/Generalitat de Catalunya, de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID) y del Fondo Mundial de lucha Contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria.